Sister Mary Joseph's nodule: a sign of internal malignancy / Nódulo da Irmã Maria José

The umbilicus can be affected by various skin diseases including metastasis of internal malignancies, at which point it is known as Sister Mary Joseph's Nodule. The authors report a case of Sister Mary Joseph's Nodule as the first sign of internal malignancy and highlight the importance for the dermatologist to recognize the condition.

A cicatriz umbilical pode ser acometida por diversas dermatoses inclusive metástase de neoplasias internas quando então recebe a denominação de nódulo da Irmã Maria José. Os autores relatam um caso de nódulo da Irmã Maria José como primeiro sinal de neoplasia interna destacando desta forma a importância do dermatologista no reconhecimento desta entidade.

Tentativa de suicídio e adesão ao tratamento: um estudo descritivo em hospital geral / Attempted suicide and treatment compliance: a descriptive study in the general hospital

Dados sócio-demográficos e clínicos foram coletados de forma padronizada em uma amostra consecutiva de 156 casos de tentativa de suicídio (TS) atendidos no pronto-socorro de um hospital geral universitário. Um programa de atendimento para esses pacientes incluiu a constituição de uma equipe multidisciplinar e estratégias para o tratamento ambulatorial. A adesão ao tratamento foi verificada após três meses da TS. Foram atendidos 110 (70,5 por cento) mulheres e 46 (29,5 por cento) homens, apresentando idade média de 27 anos e com 2/3 dos casos abaixo de 30 anos. Geralmente a TS foi ato impulsivo, com baixa intencionalidade suicida. Excesso de medicamentos e ingestão de venenos foram utilizados em 60 por cento e 20 por cento dos casos, respectivamente. Desentendimento com pessoa próxima ocorrido no último mês foi relatado por 70 por cento dos pacientes, funcionando como desencadeante da TS. Alguns pacientes já haviam passado por tratamento (35 por cento) e internação (15 por cento) psiquiátricos. O índice médio de comparecimento à primeira consulta ambulatorial foi de 55 por cento, sendo maior quando havia facilidade de transporte (65-78 por cento) e história de tratamento (68 por cento) e internação (79 por cento) psiquiátricos. Após três meses da TS, o abandono do tratamento chegou a 59 por cento. Estratégias para se aumentar a adesão através do correio não foram eficazes. Ao final desse período, os casos que permaneciam em tratamento em nosso serviço eram em sua maioria de transtornos psiquiátricos estabelecidos, semelhantes aos de um ambulatório psiquiátrico geral

Morbidade psiquiatrica no hospital geral: utilizaçao da ediçao revisada da "Clinical Interview Schedule - CIS-R" / Psychiatric morbidity in the general hospital: the use of the revised Clinical Interview Schedule (CIS-R)

A ediçäo revisada da "Clinical Interview Schedule (CIS-R)" foi utilizada para estimular a morbidade psiqui trica em 78 pacientes internados em uma enfermaria geral de adultos do Hospital das Clínicas da Unicamp (43 homens e 35 mulheres, média de idade = 43,2 anos). A entrevista foi administrada por três quintanistas de medicina, após breve treinamento. Uma taxa de prevalência instantânea de 36 por cento foi encontrada. Os sintomas mais frequentemente observados foram: ins"nia (48,7 por cento), preocupaçöes (35,9 por cento), depressäo (28,2 por cento) e ansiedade (26,9 por cento). A an lise dos componentes principais resultou em três componentes, respons veis por 35,3 por cento, 16,6 por cento e 11,5 por cento da variância total, respectivamente. A consistência interna do instrumento foi 0,79. A CIS-R foi de administraçäo simples, sendo bem aceita por pacientes e entrevistadores. Dificuldades no entendimento de algumas questöes, envolvendo c lculo de intervalos de tempo, foram observadas entre pacientes com menor grau de instruçäo (20 por cento eram analfabetos). Formas alternativas de especificar a duraçäo e frequência dos sintomas poderiam ser utilizadas em futuros estudos. Os achados comprovam a utilidade da CIS-R, bem como de entrevistadores "leigos", na obtençäo de dados epidemiológicos em psiquiatria